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Obesidad & Fertilidad

27 julio, 2016

Uno de cada diez hombres y una de cada ocho mujeres tienen problemas de fertilidad, y aún así, la mitad de ellos no acuden a ayuda médica, según un estudio de más de 15.000 hombres y mujeres en el país Británico publicado en Human Reproduction. (1)

Este estudio encontró que, de los hombres y mujeres que notificaron problemas de fertilidad (definido como no conseguir el embarazo durante un año o más), el 42,5% de mujeres y el 46,8% de los hombres, no fueron al médico para ayudarlos con su sobrepeso. Aquellos que sí buscaron ayudas, se describen como personas mejor cualificadas a nivel de educación y con mejores trabajos que los que no buscaron ayuda.

El sobrepeso y la obesidad es uno de los problemas más relevantes en nuestra sociedad actual. Problemas de fertilidad o infertilidad son problemas que hombres y mujeres con sobrepeso tienen que afrontar. Los hábitos de alimentación tienen un impacto real en la reproducción femenina y masculina. En los últimos años, se han publicado estudios que traen evidencia científica sobre como los hábitos de vida y de alimentación son clave en la salud reproductiva de mujeres y hombres. (2)

 

¿Cómo afecta la obesidad en la fertilidad masculina?

(3) En los hombres la obesidad afecta alterando el medio hormonal y reduciendo la espermatogénesis. Además la obesidad incrementa la frecuencia de la disfunción eréctil, lo que también afecta de manera directa en la fertilidad.

La concentración de testosterona en la sangre en los hombres obesos va disminuyendo progresivamente a medida que va aumentando el peso corporal, y la reducción de la testosterona está asociada con el decrecimiento de hormonas sexuales.  Por otro lado en hombres obesos la producción de estrógenos aumenta en proporción al aumento de peso. Se ha sugerido que la hipotestosteronemia en obesos sea el resultado de un feedback negativo, inhibiendo la regulación de estrógenos sobre la secreción de gonadotropinas.

Un exceso de cortisol, como ocurre en el Síndrome de Cushing, está invariablemente asociado con la inhibición del eje hipotálamo-pituitaria-gonadal. Algunas investigaciones actuales afirman que lo que ha provocado la disminución de testosterona en hombres obesos puede depender parcialmente en la hiperactividad del eje hipotálamo-pituitaria-gonadal en la obesidad.

 

¿Cómo afecta la obesidad en la fertilidad femenina?

(3) Afecta a la fertilidad en mujeres de diferentes maneras:

  1. Afectando a la ovulación (entre ellos encontramos el Síndrome de Ovario Poliquístico)
  2. Disminuyendo la eficacia de los tratamientos de reproducción asistida (FIV, IA)
  3. Empeorando las condiciones físicas de un embarazo y parto

La relación entre el exceso de grasa corporal y problemas fertilidad parece que sea más importante en casos de aparición de obesidad en edad adolescente.

La distribución de la grasa en la zona abdominal parece que tiene un impacto más importante en la ovulación y en la infertilidad. Hay estudios que indican que la grasa abdominal va asociada a la dificultad de quedarse embarazada de modo más negativo que una mujer con grasa distribuida por todo el cuerpo.

Entre estas mujeres podemos encontrar las que sufren de SOP (Síndrome de Ovario Poliquístico). El predominio de la sobrepeso/obesidad en mujeres con SOP parece ser mucho más elevado que en la población general. Estas mujeres muchas veces están afectadas por resistencia a la insulina y un desarrollo de hiperandrogenismo debido al sobrepeso. Los mecanismos mediante los cuales la obesidad influye en la fisiología y la expresión clínica del SOP es muy complejo y todavía no se conoce exactamente. Además este grupo de mujeres suelen tener problemas de hirsutismo y desajustes menstruales como la oligomenorrea o amenorrea, dificultad de respuesta a los tratamientos que inducen la ovulación, problemas para concebir y abortos recurrentes.

Por otro lado, la obesidad puede perjudicar el resultado de los tratamientos de reproducción asistida como la fecundación in-vitro y las inseminaciones artificiales. Se ha afirmado que, incrementando el índice de masa corporal en 1 unidad, las oportunidades de embarazo disminuyen en un 0.84 en un tratamiento de fertilidad In-Vitro, y que cada reducción en 1 unidad después de cambios en los hábitos de vida aumenta las probabilidades de embarazo en un 1.19

Las alteraciones relacionadas con la obesidad en el metabolismo esteroideo y la secreción de la insulina alterada puede afectar el crecimiento de los folículos, la implantación en la concepción y el desarrollo del embrión, ya sea mediante un embarazo natural o siguiendo un tratamiento de fertilidad asistida. Se ha observado que en mujeres con obesidad la respuesta ovárica en los ciclos de fertilidad in-vitro (FIV) es más baja, con una disminución de la calidad de los ovocitos,  lo que lleva a cancelación de ciclos y tasas de embarazo más bajas. El porqué de la relación entre obesidad y menor calidad ovocitaria se desconoce todavía.

Un estudio (4) llevado por Wang et al. demostró que la probabilidad de conseguir al menos un embarazo durante un tratamiento de fertilidad asistida se reducía en un 50% en mujeres con un IMC (Índice de Masa Corporal) por encima de 35 kg/m2 y en un 30% en las mujeres con un IMC de 30-35 kg/m2.

Se ha sugerido que la obesidad y las alteraciones hormonales asociadas pueden afectar la función de los trofoblastos (grupo de células que forman la capa externa del blastocito, que provee nutrientes al embrión y se desarrolla como parte importante de la placenta) y la función del cuerpo lúteo, dificultades en el desarrollo inicial del embrión y receptividad del endometrio.

Las mujeres obesas pueden sufrir de abortos con mayor frecuencia tanto si consiguen el embarazo natural o mediante FIV. Las mujeres con un IMC más alto que 30 kg/m2 suelen considerarse de alto riesgo. También se asocia la obesidad con más probabilidades de complicaciones durante el embarazo, principalmente en el tercer trimestre (hipertensión, diabetes gestacional, infecciones urinarias, preeclampsia, muerte intra-uterina, parto antes de término, complicaciones post-parto, etc)

 

¿Cómo adelgazar para aumentar las probabilidades de embarazo saludable?

Podemos adelgazar con una dieta saludable y aumentando de ejercicio físico. Son hechos conocidos por todos, no es ningún secreto. No voy a extenderme en estos dos puntos, porqué ya se ha hablado mucho de ellos.

Voy a centrarme en como ayudar a perder peso a estas personas obesas que ya están realizando una dieta y ejercicio físico:

En la obesidad, la hiperglicemia y la resistencia a la insulina se han asociado a una disfunción mitocondrial por oxidación. Hay una relación directa entre el metabolismo de los carbohidratos y la oxidación mitocondrial post-pandrial según estudios recientes, afectadas por el peso y la pérdida de peso como resultado de una dieta restrictiva en calorías. Esta es una información muy valiosa para el tratamiento de la obesidad mendiante la estimulación mitocondrial. (5)

 

Para mejorar la función mitocondrial podemos:

  1. Comer menos. Muchas investigaciones indican que comer menos aumenta la longevidad. Cuando disminuyes el consumo de comida, la mitocondria tiene menos trabajo y por tanto disminuye la producción de radicales libres. Este hecho mejora la eficiencia de las mitocondrias y enciende unos genes (SIRT 1) que mejoran la función celular y por tanto, mejoran la calidad de la salud y alargan la vida.
  1. Hacer más ejercicio físico. El estrés producido por el ejercicio físico calibra las mitocondrias existentes y activa caminos bioquímicos que estimulan la producción de nuevas mitocondrias, un fenómeno que se conoce como biogénesis mitocondrial.  Donde se observa mejor este fenómeno es en las células de los músculos: investigaciones realizadas a atletas revelan que tienen mayor concentración de mitocondrias en sus músculos. Ejercicio moderado constante y aeróbico estimula las células de los músculos para realizar esta adaptación al aumento de demanda energética.
  1. Tomar suplementos nutricionales que imiten los efectos positivos del ejercicio y la restricción de calorías.

Unos de ellos es el resveratrol, el cual activa los genes SIRT 1, al igual que cuando hay restricción del consumo de comida. La activación de SIRT 1 empieza una cascada de reacciones bioquímicas positivas que generan función y biogénesis mitocondrial. Como resultado, se ha visto que el resveratrol puede proteger de enfermedades cardiovasculares y neurodegenerativas, reducir inflamación,  extender  la esperanza de vida y retrasar el deterioro celular resultante de la edad.

Otro suplemento importante es la L-arginina, un aminoácido que es un precursor primario del Óxido Nítrico (NO), una de las vías bioquímicas que son fortalecidas con el ejercicio. Además de proteger la mitocondria, el NO es un vasodilatador muy potente. Mejora la circulación sanguínea, relaja las arterias, mejora la salud vascular, mejorando la fertilidad y la función sexual.

El Ácido Alpha Lipoico (ALA) es también muy útil para la biogénesis mitocondrial. ALA ayuda a regular el azúcar en la sangre y a controlar el peso porqué estimula la absorción de la glucosa y aumenta la combustión de los ácidos grasos.

Finalmente, pero no menos importante, el coenzima Q10 (CoQ10) es un antioxidante presente en todas las células y particularmente concentrado en la mitocondria. CoQ10 participa en la producción de adenosín trifosfato (ATP) – fundamental en la obtención de energía – y también protege la mitocondria de los radicales libres.

Estos consejos pueden mejorar la biogénesis de tus mitocondrias, mejorar la función celular,  reducir depósitos de grasa,  protegerte del daño celular ante los radicales libres, aumentar la masa muscular y desacelerar la deterioración celular relacionado con la edad.

 

Desde Acupuntura Barcelona – Balanced Living  te recomendamos que si tienes sobrepeso y quieras adelgazar, te pongas en contacto con una persona calificada que te ayude a perder peso de una manera saludable. Nosotros podemos ayudarte.

 

Cristina Mora Argiles

Acupuntura y Medicina Tradicional China

Naturopatía y Kinesiología

Rambla Catalunya 50, 3º1º

Barcelona 09007

www.acupuntura-barcelona.net

 

(1) J. Datta, M.J. Palmer, C. Tanton, L.J. Gibson, K.G. Jones, W. Macdowall, A. Glasier, P. Sonnenberg, N. Field, C.H. Mercer, A.M. Johnson, K. Wellings. Prevalence of infertility and help seeking among 15 000 women and men. Human Reproduction, 2016; dew123 DOI: 10.1093/humrep/dew123

(2) Male fertility and obesity: are ghrelin, leptin and glucagon-like peptide-1 pharmacologically relevant?  Authors: Marco G. Alves, Tito T. Jesus, Mário Sousa, Erwin Goldberg, Branca M. Silva and Pedro F. Oliveira  Journal: Current Pharmaceutical Design DOI: 10.2174/1381612822666151209151550  Published in Volume: 22 Issue: 7

(3) Obesity and infertility. Authors: Renato Pasquali, Laura Patton and Alessandra Gambineri. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17982356

(4) Wang J, Davies M, Norman R. Body mass and probability of pregnancy during assisted reproduction treatment: retrospective study. Br Med J 2000; 321:1320 – 1321

http://www.drwhitaker.com/3-ways-to-tune-up-your-mitochondria-and-enhance-energy/

(5) Dr. LAurence Benedetti, Dr, Didier Chos. Con la micronutrición adelgazo de verdad. Editorial Vivebien

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